坐骨疼痛是怎么回事

坐骨疼痛是沿坐骨神经走行的放射性疼痛，核心原因是神经受压或炎症刺激，常见于腰椎间盘突出、梨状肌综合征等病理状态。

常见病因

腰椎间盘突出症（最主要病因，60%~70%坐骨神经痛由退变突出的髓核压迫神经根引发）；

梨状肌综合征（肌肉紧张或痉挛卡压坐骨神经）；

腰椎管狭窄（椎管狭窄致神经空间不足）、坐骨神经炎（病毒感染或免疫反应诱发）。

典型症状

疼痛从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背放射，伴麻木、刺痛或肌肉无力；

咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加剧，直腿抬高试验阳性（仰卧抬腿60°内诱发下肢放射性痛）；

部分患者夜间痛醒，严重者行走困难或出现足下垂。

诊断方法

结合病史（长期久坐、弯腰劳作史）、体格检查（直腿抬高试验、4字试验）；

影像学检查（腰椎MRI/CT明确椎间盘突出位置与程度）；

必要时肌电图评估神经损伤范围，超声检查辅助诊断梨状肌综合征。

治疗原则

保守治疗为首选：卧床休息（急性期）、药物（非甾体抗炎药如布洛芬、神经营养药甲钴胺）、物理治疗（牵引、理疗）、康复锻炼（核心肌群训练）；

手术治疗：保守无效或神经严重受压（肌力下降、大小便障碍）时，可行髓核摘除术。特殊人群（孕妇禁用NSAIDs，糖尿病患者慎用激素类药物）。

预防措施

避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重，搬重物时屈膝屈髋保持腰部中立位；

加强腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑），使用人体工学椅或腰垫支撑；

久坐办公族、驾驶员等需定期拉伸腰椎，孕妇避免长期弯腰，产后尽早恢复核心肌群训练。