骨盆骨折最危险并发症是什么

骨盆骨折最危险的并发症是失血性休克，因骨折断端撕裂盆腔血管（如髂内动脉分支）引发难以控制的大出血，短时间内可导致有效循环血量锐减，死亡率高达20%-40%。

失血性休克

骨盆由松质骨构成，骨折断端易撕裂盆腔静脉丛及动脉（如髂内动脉分支），出血速度可达500-1000ml/h。老年患者血管弹性差、凝血功能减退，失血耐受性更低；合并高血压、冠心病者，休克发生更快，需紧急扩容+血管介入栓塞止血。

盆腔脏器损伤

骨盆内毗邻膀胱、尿道、直肠等器官，骨折移位或剪切力可致器官破裂（如膀胱破裂）或压迫（如直肠受压坏死），引发尿外渗、腹膜炎或感染性休克。开放性骨折（骨折端外露）风险更高，需急诊手术探查修复。

神经损伤

骨盆环绕腰骶神经丛及坐骨神经，骨折移位可造成神经挫伤或断裂，表现为下肢麻木、运动障碍（如足下垂、膝踝反射消失）。儿童神经再生能力较强，但成人（尤其＞60岁）恢复缓慢，糖尿病患者愈合延迟，易遗留长期残疾。

脂肪栓塞综合征

骨盆骨髓腔富含脂肪组织，骨折后骨髓内压力骤增，脂肪滴可经静脉窦进入血液循环，堵塞肺/脑血管，引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或脑栓塞，表现为突发呼吸困难、意识障碍。胸部CT可见“暴风雪样”肺浸润影，需高流量吸氧+激素治疗（如地塞米松），死亡率约10%-20%。

感染

开放性骨盆骨折因骨折端污染，闭合性骨折血肿感染也可发生。老年、糖尿病、免疫力低下者更易发展为骨髓炎，需抗生素（如万古霉素）+清创引流，疗程至少6周。卧床＞2周的患者需加强翻身、营养支持，降低感染风险。