黑肠病是怎么回事

大肠黑变病（Melanosiscoli，MC）是一种因长期便秘、滥用刺激性泻药等导致结肠黏膜色素沉着的良性病变，临床多无特异性症状，多数通过肠镜检查偶然发现。

定义与病理特征：MC是结肠黏膜固有层内巨噬细胞吞噬脂褐素等色素颗粒后形成的沉积病变，内镜下表现为黏膜呈黑色、棕色或暗灰色，病理检查可见大量含色素巨噬细胞（CD68阳性），恶变风险极低，属于非炎症性良性病变。

核心病因：长期便秘及长期滥用刺激性泻药（如番泻叶、大黄、芦荟等蒽醌类泻药）是主要诱因，此类药物刺激肠壁蠕动的同时，干扰细胞代谢导致色素沉积；临床研究显示，使用蒽醌类泻药超过1年，MC发生率可达30%-50%，且剂量与病程呈正相关；低纤维饮食、年龄增长（≥60岁人群风险升高）、炎症性肠病等也可能增加患病概率。

临床表现：多数患者无症状，多在肠镜检查时偶然发现；少数患者可出现排便困难、腹胀、腹痛等肠道功能紊乱，表现为粪便干结、排便次数减少，极少数伴随便血或腹泻，整体症状缺乏特异性，易被忽视。

诊断方法：主要依赖肠镜检查（可见黏膜弥漫性黑色/虎皮样花纹），确诊需病理检查（固有层含色素巨噬细胞增多），需与肠道肿瘤、溃疡性结肠炎等鉴别；建议结合病理排除恶性病变，避免误诊。

治疗与预防：核心为去除病因，停用刺激性泻药，改用渗透性/容积性泻药（如乳果糖、聚乙二醇）；调整饮食（每日膳食纤维25-30g，增加全谷物、蔬果）、规律运动、养成定时排便习惯；高危人群（老年人、长期卧床者）需在医生指导下用药，确诊后建议每6-12个月复查肠镜，监测黏膜变化。