请问医生，老年人的腰痛压迫坐骨神经痛是什么原因

老年人腰痛压迫坐骨神经痛多因腰椎退行性病变（如腰椎间盘突出、椎管狭窄）、骨质疏松性椎体压缩骨折或梨状肌综合征等导致神经受压。

一、腰椎间盘突出症

随年龄增长，椎间盘水分减少、弹性下降，纤维环易破裂，髓核突出压迫坐骨神经（L4-L5、L5-S1节段最常见）。久坐、弯腰负重等诱发因素可加速退变，表现为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽或弯腰时症状加重。

二、腰椎管狭窄症

腰椎关节突关节增生、黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘形成，使椎管容积缩小，压迫马尾神经及神经根。典型症状为间歇性跛行（行走数百米后下肢酸胀需休息），弯腰或下蹲后缓解，夜间静息痛明显。

三、骨质疏松性椎体压缩骨折

老年骨量减少致椎体强度下降，轻微外力（如转身、弯腰）即可引发椎体楔形变，压迫周围神经。疼痛剧烈，翻身困难，X线或MRI可见椎体压缩变扁，常伴身高变矮、驼背。

四、梨状肌综合征

坐骨神经从梨状肌下孔穿出，若梨状肌因慢性劳损、炎症或外伤发生痉挛、水肿，可直接卡压神经。表现为臀部疼痛向下肢放射，直腿抬高试验阳性（抬腿60°内疼痛加重），需与腰椎间盘突出鉴别。

五、其他少见病因

腰椎肿瘤（如椎体转移瘤）、感染（结核、化脓性脊柱炎）等，多伴全身症状（低热、消瘦），影像学可见椎体破坏或异常信号，需紧急排查。

特殊人群注意事项

老年人常合并高血压、糖尿病，用药需兼顾基础病，避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）。不建议自行按摩或剧烈活动，以防神经损伤加重。应尽早行腰椎MRI/CT检查，明确病因后选择保守（理疗、药物）或手术治疗。