小腿小骨骨折打了石膏45天后拆的石膏

拆石膏后45天小腿小骨骨折康复核心要点

小腿小骨骨折石膏固定45天后拆除石膏，需结合影像学复查确认愈合状态，重点关注康复锻炼、负重安全及并发症预防。

愈合状态需影像学确认

拆石膏≠骨折完全愈合，需通过X线/CT复查，确认骨痂连续生长、骨折线模糊（成人标准：骨折线消失或仅见线状高密度影），由骨科医生评估愈合等级（优/良/可），未达愈合标准者需继续外固定或调整康复方案。（依据：《骨折愈合标准与康复指南》2023版）

早期康复锻炼科学实施

拆石膏后1周内以被动活动为主（如家属辅助踝泵运动、膝关节屈伸），每日3组×10次，逐步过渡到主动直腿抬高（每组15次，避免髋部代偿）；2周后可增加抗阻训练（如弹力带踝背伸），强化小腿肌群肌力，预防肌肉萎缩。

负重与活动严格分级

拆石膏后2周内禁止完全负重，需借助双拐辅助，初始负重30%体重（约20-30kg），每周递增10%-20%，4周后逐步至80%，6周后尝试单拐行走；严禁爬楼梯、单腿跳跃，避免踝关节过度内翻/外翻。

肿胀疼痛动态管理

抬高患肢（与心脏平齐）促进静脉回流，48小时内冷敷（每次20分钟，间隔2小时）减轻肿胀；48小时后改用温敷（40℃毛巾）改善循环。疼痛明显时可短期口服塞来昔布（每日不超过200mg），避免长期使用非甾体抗炎药。

特殊人群强化监测

老年人（≥65岁）需延长康复周期至8-12周，每2周复查骨密度；糖尿病患者加用局部消毒（碘伏）预防感染，严格控制血糖；孕妇禁用口服止痛药，优先采用物理治疗（如超声波促进骨愈合）。