病情描述:例假期间血块比较多是什么原因
副主任医师 北京协和医院
例假期间血块较多多与子宫内膜脱落特点、子宫收缩状态、凝血功能变化或妇科疾病等因素相关,多数为良性生理波动,但需结合伴随症状排查潜在问题。
子宫内膜脱落与激素波动
经期雌激素水平下降引发子宫内膜自主脱落,若雌激素、孕激素比例失衡(如青春期初潮后、围绝经期),内膜增厚不均或脱落碎片较大,与经血混合形成血块。激素波动常随周期稳定逐渐改善,若血块持续3个月以上需关注。
子宫收缩功能异常
子宫平滑肌收缩强弱影响经血排出速度。原发性痛经、子宫后位或盆腔粘连等导致收缩乏力时,经血在宫腔停留时间延长,红细胞破裂后纤维蛋白溶解,形成暗红色或暗紫色血块。长期血块增多伴随腹痛加重时需进一步检查。
凝血功能状态变化
血小板减少、凝血因子缺乏(如血友病)或抗凝物质异常(如抗磷脂综合征),会降低经血凝固性,表现为经血稀薄、血块多且形态不规则。若伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等症状,需及时检查血常规及凝血功能。
妇科器质性病变
黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等,通过增大内膜面积、影响子宫收缩或压迫血管,导致经量增多、血块增多。建议月经干净后行妇科超声排查,明确病变类型后针对性治疗。
特殊生理与生活因素
特殊阶段:流产术后、宫内节育器放置初期(1-3个月),子宫内膜修复不良易致经量异常;围绝经期激素波动也可能引发经量增多。
生活因素:长期焦虑、熬夜或过度节食影响内分泌与凝血功能;剧烈运动、吸烟可能加重子宫收缩异常。
(注:若血块增多伴随经量>80ml/周期、经期延长>7天或贫血症状,建议及时就医。)