如何判断小儿是不是肺炎

判断小儿是否肺炎需结合发热、咳嗽、呼吸异常等症状，配合肺部听诊及影像学检查综合评估，高危患儿（如早产儿、基础疾病患儿）需警惕不典型表现，及时就医明确诊断。

核心症状识别

持续发热（尤其＞3天高热不退，或热型不规则）、频繁咳嗽（伴痰液增多、呼吸时痰鸣音）、呼吸异常（婴儿＞50次/分、幼儿＞40次/分、儿童＞30次/分，WHO标准）为典型表现；严重时可见鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、肋间隙凹陷）及呻吟，提示病情较重。

体征与听诊辅助

肺部听诊闻及固定湿啰音（细湿啰音或捻发音）是肺炎重要体征，普通感冒/支气管炎啰音多不固定且随咳嗽变化；呼吸急促伴胸壁起伏不均、呼吸暂停或拒乳，需优先排除肺炎可能。

辅助检查确诊

血常规示白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例＞60%或CRP＞10mg/L提示细菌感染；胸片显示斑片状浸润影为金标准，必要时行CT（需控制辐射剂量）或PCT检测（对病毒感染特异性更高）。

特殊人群警惕不典型表现

新生儿/早产儿症状隐匿，可仅表现为反应差、吃奶减少、口吐白沫或呼吸暂停；先天性心脏病、免疫缺陷患儿发热不明显，需重点观察呼吸频率及血氧饱和度（＜90%提示低氧血症）。

与其他疾病鉴别要点

普通感冒以鼻塞流涕为主，咳嗽轻、呼吸正常；支气管炎以干咳或少量白痰为主，喘息明显但啰音随体位移动；肺炎则高热、咳嗽剧烈、呼吸急促且肺部啰音固定，结合影像学可明确区分。

提示：小儿肺炎进展快，若出现上述任一高危表现（持续高热、呼吸急促、精神萎靡），需立即就医，避免自行用药延误诊治。