腰椎骨折截瘫有可能吗

腰椎骨折可能导致截瘫，核心机制是骨折碎片或移位椎体压迫脊髓/马尾神经，引发神经功能丧失。

发生机制

腰椎椎管内包含脊髓圆锥（T12-L1节段）和马尾神经（L2以下）。当腰椎骨折时，若椎体爆裂、后凸畸形或碎骨块突入椎管，会直接压迫神经；同时，骨折可能损伤神经供血血管，导致神经缺血缺氧，最终引发截瘫。

高危因素

①骨折类型：爆裂性、粉碎性骨折比单纯压缩性骨折更易压迫神经；②损伤程度：椎管侵占率＞40%或合并椎体脱位时，神经受压风险显著升高；③延误治疗：伤后未及时减压固定，神经长期受压超过6小时，易发生不可逆损伤。

典型症状

①运动障碍：损伤平面以下双下肢无力，严重时瘫痪，无法站立或行走；②感觉障碍：损伤区域以下麻木、痛觉/触觉消失，鞍区（会阴部）感觉异常更常见；③括约肌功能障碍：尿潴留、尿失禁、排便困难；④自主神经症状：体温调节异常、血压波动，甚至高热或休克。

预防与治疗

①急救原则：高能量损伤者禁随意搬动，立即制动并拨打急救电话；②治疗方式：手术减压固定（如椎弓根螺钉内固定）适用于神经受压者，保守治疗（卧床、支具固定）用于稳定性骨折；③药物辅助：可短期使用神经营养药物（如甲钴胺、维生素B12）促进神经修复，但需遵医嘱。

特殊人群注意事项

①老年人：骨质疏松性椎体压缩骨折需警惕隐匿性神经损伤，轻微外力即可骨折；②儿童：腰椎韧性强，骨折多因高能量损伤，需优先排查脊髓震荡；③基础病患者：糖尿病、高血压等会延缓伤口愈合，增加神经恢复难度，需多学科协作管理。