晚上小孩睡着了突然咳嗽就吐出来

夜间睡眠中儿童突发咳嗽伴呕吐，多因呼吸道刺激、胃食管反流或过敏等因素引发，需结合症状特点调整护理措施并及时排查病因。

原因分析：常见诱因包括：①胃食管反流（婴幼儿多见，贲门发育不完全致夜间胃酸反流刺激咽喉）；②呼吸道感染（病毒/细菌感染引发咳嗽，夜间迷走神经兴奋加重分泌物刺激）；③咳嗽变异性哮喘（气道高反应，夜间咳嗽剧烈）；④过敏因素（尘螨、霉菌等过敏原诱发咳嗽反射）。临床研究显示，儿童慢性咳嗽中约20%为咳嗽变异性哮喘，胃食管反流在婴幼儿中的发生率达15%-25%。

家庭应急处理：需立即采取：①将孩子侧卧，避免呕吐物误吸；②清洁口腔，用温水擦拭残留呕吐物；③暂时禁食，咳嗽缓解后少量补水；④抬高上半身15-30°（研究证实可降低胃食管反流发生率）；⑤保持环境湿度50%-60%，避免干燥刺激。

就医指征：出现以下情况需24小时内就诊：①每周发作≥2次，持续超1周；②伴随发热（体温≥38.5℃）、呼吸急促（＞40次/分）；③呕吐物带血、胆汁或呈咖啡色；④精神萎靡、尿量减少；⑤体重增长停滞或下降。

预防措施：日常需做到：①睡前2小时禁食，避免高脂/甜食（减少胃酸分泌）；②每周用55℃以上热水清洁床上用品除螨；③卧室每日通风2次，每次≥30分钟；④过敏体质儿童避免接触毛绒玩具、宠物；⑤合理补充维生素D（研究证实可降低呼吸道感染风险）。

特殊人群注意：早产儿、先天性心脏病患儿呕吐后需优先观察呼吸频率（＜40次/分）防窒息；过敏体质儿童需记录过敏原接触史；长期慢性呕吐者应定期监测生长曲线，排查营养不良。