陈旧性骨折的影像表现是什么

陈旧性骨折的影像表现主要包括骨折线、骨痂形成、骨骼形态结构、软组织及邻近结构改变，以及并发症相关特征，具体如下：

一、骨折线及骨皮质连续性表现：骨折线较新鲜骨折模糊，密度减低区范围缩小或边缘变钝，提示骨折断端吸收与重塑过程。骨皮质连续性部分恢复或仍存在局部透亮区，若骨折移位未纠正，可见肢体短缩、成角或旋转畸形，断端间骨质密度不均，伴骨皮质增厚或凹陷。

二、骨痂形成及密度特征：X线显示骨折部位周围高密度影（外骨痂）、髓腔内或骨皮质内致密影（内骨痂），骨折间隙内软骨组织钙化形成的低密度区（软骨痂）随愈合逐渐高密度化。3-6个月内骨痂密度从低密度过渡至高密度，儿童骨痂形成更旺盛，老年人因代谢减慢骨痂量少，易出现延迟愈合。

三、骨骼形态与结构重塑：长期未愈合者见骨骼畸形，如成角、旋转畸形，骨折处骨质增生硬化，骨折线周围形成骨赘或骨桥。关节内骨折可见关节面不平整、间隙狭窄，提示创伤性关节炎风险。儿童可通过骨骼塑形自行矫正畸形，老年人因骨质疏松，愈合后畸形更难逆转。

四、软组织及邻近结构改变：骨折周围软组织早期肿胀伴脂肪间隙模糊，长期因循环障碍出现软组织萎缩或纤维化，表现为皮下脂肪层增厚或肌肉萎缩。关节内骨折致关节囊、韧带粘连，关节活动受限，软组织内可见慢性炎症或瘢痕组织。

五、并发症相关影像表现：延迟愈合见骨折断端分离、骨质吸收，无明显骨痂；不愈合见髓腔封闭、断端硬化；合并感染（骨髓炎）时可见骨质破坏、死骨及软组织脓肿，窦道形成时见气体影。老年人因骨质疏松更易延迟愈合，需结合临床评估是否需手术干预。