子宫癌怎么得的

子宫癌（主要指子宫内膜癌）的发生是多因素共同作用的结果，核心诱因是子宫内膜长期受异常雌激素刺激，叠加遗传、代谢及生活方式等因素诱发细胞癌变。

雌激素长期持续刺激

雌激素是子宫内膜增殖的主要驱动因素，长期高水平或持续作用会导致内膜细胞异常增殖。肥胖女性因脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，显著增加癌变风险。

遗传与基因突变

约5%-10%的患者有家族遗传倾向。Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者因错配修复基因缺陷，子宫内膜癌发病率显著升高；BRCA1/2基因突变者患子宫内膜癌风险也增加，需加强遗传咨询与筛查。

代谢性疾病与生活方式

肥胖（尤其是腹型肥胖）、糖尿病、高血压构成“子宫内膜癌三联征”，代谢紊乱导致胰岛素抵抗，间接升高雌激素。缺乏运动、高糖高脂饮食等不良习惯会加重风险，而规律运动可降低20%-30%的发病几率。

激素替代治疗风险

绝经后女性长期单独使用雌激素类药物（如戊酸雌二醇）而不加用孕激素，会持续刺激内膜，显著增加癌变风险。规范激素替代治疗时加用孕激素（如地屈孕酮）可使风险降低50%以上，需严格遵医嘱使用。

特殊人群与其他因素

绝经延迟（＞55岁）、初潮早（＜12岁）、不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍或雌激素暴露时间延长，风险升高。此外，曾接受盆腔放疗或免疫功能低下者，也需关注内膜癌变可能。

特殊人群建议：有家族史、肥胖或糖尿病患者，建议每年进行妇科超声与子宫内膜活检筛查；激素替代治疗需经医生评估并定期监测内膜变化。