请问需要做什么检查才能确诊是颈椎病

确诊颈椎病需结合临床症状、体格检查及影像学评估，必要时辅以神经电生理检测，具体包括症状体征分析、颈椎X线/CT/MRI、神经电生理检测等。

一、体格检查

医生通过询问颈肩痛、手麻、头晕等症状，结合物理检查：压颈试验（神经根受压时疼痛加剧）、臂丛神经牵拉试验（检测神经根放射痛）、椎间孔挤压试验（辅助判断神经根型）、旋颈试验（排查椎动脉供血不足），初步区分病变类型（如神经根型、脊髓型等）。

二、影像学检查

颈椎X线片：基础筛查，显示颈椎生理曲度变直、椎体骨质增生、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘，评估整体结构异常。

CT检查：清晰显示椎间盘突出程度、椎管狭窄范围及椎体后缘骨化情况，辅助判断骨性结构病变。

MRI检查：诊断金标准，直观呈现脊髓、神经根、椎间盘形态，明确脊髓受压、椎间盘突出及椎管内病变（如肿瘤、感染），为治疗方案提供关键依据。

三、神经电生理检查

肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）可定位受损神经根，判断神经损伤程度（如肌纤维震颤、异常自发电位），区分神经根型与脊髓型颈椎病，评估神经功能恢复潜力。

四、鉴别诊断检查

动态X线（过伸过屈位）评估颈椎稳定性；怀疑结核/肿瘤时，结合血常规、CRP、血沉等炎症指标，必要时行MRI增强扫描或CT引导下穿刺活检，排除颈椎感染、肿瘤等病变。

五、特殊人群注意事项

孕妇禁用X线/CT，首选MRI（无电离辐射）；儿童颈椎病多与发育异常相关，MRI更安全，避免过度检查；老年患者需同步筛查骨密度，排除骨质疏松性椎体压缩骨折。