病情描述:宝宝持续高烧不退是什么原因
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
宝宝持续高烧不退(通常指体温≥38.5℃且持续3天以上)最常见原因为感染性疾病未有效控制,其次需警惕非感染性疾病、护理不当及特殊体质因素,需及时排查病因避免并发症。
感染性疾病未控制
病毒感染(如流感病毒、EB病毒、腺病毒等)持续复制,细菌感染(肺炎链球菌、大肠杆菌等)未用敏感抗生素,或支原体/衣原体感染(持续发热伴呼吸道症状),均可能导致炎症因子持续释放,体温难降。婴幼儿尿路感染(如肾盂肾炎)常表现隐匿,需结合尿常规、血常规等排查。
非感染性疾病(需紧急排查)
川崎病表现为持续发热5天以上,伴皮疹、眼结膜充血、唇红皲裂、手足硬肿等,易累及冠状动脉;幼年特发性关节炎初期以高热为主,伴关节疼痛。罕见恶性疾病(如白血病、神经母细胞瘤)多伴面色苍白、体重下降,需通过骨髓穿刺、影像学检查排除。
环境与护理因素
过度保暖(如裹被过厚)致散热受阻;高烧时出汗多、饮水不足导致脱水,加重体温调节障碍;退烧药(对乙酰氨基酚、布洛芬)剂量不足或间隔过长,无法有效控制体温。需立即松解衣物,少量多次喂水,规范用药。
治疗干预不足或错误
未明确病原体盲目用药(如细菌感染未用抗生素),或抗生素疗程不足导致感染反复;诊断不明时使用复方感冒药掩盖症状,延误病情。建议避免自行用药,及时就医行血常规、CRP等检查明确病因。
特殊体质儿童
早产儿、免疫缺陷儿童(如先天性免疫不全、长期激素使用者),因体温调节能力差或免疫力低下,轻微感染即可发展为持续高热。此类情况需立即住院,排查严重感染源并加强支持治疗。