病情描述:灌肠是治疗什么病的
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
灌肠是通过直肠给药或冲洗的临床手段,分清洁与保留灌肠,利用直肠黏膜吸收快、局部作用强的特点,适用于消化系统疾病、中毒急救、术后恢复及特殊人群治疗,具有起效快、副作用少的优势。
炎症性肠病急性发作期(溃疡性结肠炎、克罗恩病):表现为黏液脓血便、腹痛腹泻时,美沙拉嗪、布地奈德等保留灌肠液可直达病变肠段,抑制炎症因子,促进黏膜愈合。孕妇需用低浓度布地奈德,老年患者控制药物浓度(≤2mg),防肠道刺激。
肠梗阻与术前/术后清洁灌肠:肠梗阻时,生理盐水或乳果糖灌肠液软化粪便,配合胃肠减压解除梗阻;结直肠手术前用清洁灌肠(300-500ml),清除积便;术后早期用益生菌灌肠液调节菌群,加速肠道功能恢复。老年患者控制液体量(≤1000ml),儿童按体重(1ml/kg)调整,防脱水。
中毒急救(1小时内):镇静催眠药、重金属等中毒时,37℃温盐水或活性炭溶液灌肠,吸附毒物、减少吸收,配合静脉补液。肾功能不全者用低渗液,儿童选10%甘露醇(1ml/kg),防电解质紊乱。
术后/康复期治疗:结直肠术后肠道功能恢复,或炎症性肠病缓解期维持治疗,美沙拉嗪、康复新液保留灌肠可修复黏膜,减少复发。孕妇、哺乳期女性严格遵医嘱,老年患者动作轻柔,防肠道损伤。
特殊人群给药:儿童(吞咽困难)、重症吞咽障碍者,用保留灌肠(如万古霉素);孕妇便秘禁用番泻叶,用乳果糖灌肠液(10-15ml);老年患者灌肠前排空膀胱,防腹压过高。
灌肠需由医护人员操作,药物选择与剂量需遵医嘱,特殊人群(孕妇、老年)需个体化评估,避免并发症。