膑骨骨折后有后遗症吗

髌骨骨折后可能存在后遗症，但多数通过规范治疗和康复可有效改善，后遗症发生率与骨折类型、治疗质量及康复依从性密切相关。

关节活动受限

术后因长期制动易致关节囊粘连、肌肉萎缩，约30%-40%患者出现膝关节屈伸困难。早期进行直腿抬高、踝泵运动（足踝屈伸）可预防，严重粘连者需康复科手法松解或关节镜辅助治疗。

创伤性关节炎

若骨折移位或关节面不平整（复位误差＞2mm），易引发关节软骨磨损，发生率约10%-20%，表现为活动后疼痛、肿胀。手术精准复位（关节面平整误差＜1mm）可显著降低此风险，晚期可行关节置换改善症状。

肌肉萎缩与肌力下降

制动期股四头肌缺乏锻炼易废用性萎缩，导致行走无力、膝关节稳定性下降。建议术后1周开始直腿抬高训练（每组15次，每日3组），配合等长收缩练习，可维持肌力80%以上，减少步态异常。

骨折愈合不良

粉碎性骨折、骨质疏松或糖尿病患者风险更高（发生率5%-8%）。需手术坚强固定（如张力带内固定），术后6周X线复查，延迟愈合者可补充钙剂、维生素D，合并感染时需抗感染治疗。

特殊人群管理

老年人：合并高血压、糖尿病者愈合延迟风险增加，需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），术前优化基础病指标。

儿童：生长发育期需关注力线恢复，避免成角畸形，术后每3个月复查X线，必要时调整外固定装置。

规范治疗（手术/保守）+早期康复（主动锻炼）+定期复查是减少后遗症的关键，建议术后3个月内每周进行康复评估，逐步恢复膝关节功能。