双侧股骨头疼痛，是怎么回事

双侧股骨头疼痛可能与股骨头缺血性坏死、髋关节骨关节炎、发育不良或类风湿关节炎等全身性疾病相关，需结合影像学检查明确病因，避免延误治疗。

一、股骨头缺血性坏死

双侧发病常与长期酗酒、激素使用（如糖皮质激素）或减压病相关，MRI显示的“双线征”是早期特征。高危人群包括酗酒者、肥胖者及需长期激素治疗患者，需尽早干预以延缓关节塌陷。

二、髋关节骨关节炎

多见于中老年人，肥胖、既往外伤或长期负重是诱因。早期表现为软骨磨损，疼痛随活动加重，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。患者需控制体重，避免爬楼梯、深蹲，必要时用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。

三、髋关节发育不良（DDH）

先天性或青少年发病者成年后易双侧疼痛，因髋臼覆盖不足致股骨头受力不均。年轻人中可能因发育问题提前退变，影像学可见髋臼指数异常、股骨头包容不良，需早期筛查干预。

四、全身性疾病累及髋关节

类风湿关节炎（RA）常双侧对称发病，伴晨僵>1小时，X线示关节间隙狭窄；痛风性关节炎急性发作时双侧疼痛，血尿酸升高；系统性红斑狼疮也可累及髋关节。免疫抑制剂使用者需警惕感染风险。

五、其他少见病因

双侧髋关节撞击综合征（FAI）因髋臼/股骨头形态异常反复撞击软骨，引发疼痛；髋关节结核需排查低热、盗汗等症状，影像学可见骨质破坏。两者均需结合实验室检查（如结核菌素试验）明确诊断。

总结：双侧股骨头疼痛需及时就医，通过X线、MRI明确病因。高危人群（如酗酒者、肥胖者）应定期检查，控制体重、避免过度负重，早期干预可改善预后。