灰指甲怎么引起的

灰指甲（医学称甲癣）是由皮肤癣菌、酵母菌或非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板及甲下组织引起的甲病，多数病例与皮肤癣菌感染直接相关。

皮肤癣菌是甲癣最主要致病菌，占临床病例90%以上，以红色毛癣菌（占比超60%）、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌为主。真菌通过直接接触污染环境（如公共浴室、更衣室）或自身皮肤感染（如足癣、手癣）侵入甲板，在指甲表面定植后逐步破坏角质层结构。

除皮肤癣菌外，酵母菌（如白色念珠菌）、非皮肤癣菌（如青霉属、曲霉属真菌）也可致病。此类真菌多在免疫功能低下人群（如长期使用糖皮质激素、糖尿病患者）中引发感染，常伴随甲周皮肤念珠菌病或甲下积脓。

指甲外伤（如运动损伤、美甲操作）、长期穿不透气鞋袜致局部潮湿闷热，是真菌滋生的重要环境条件。此外，糖尿病患者（血糖控制差者风险高3-5倍）、老年人（循环代谢减缓）、免疫缺陷者（如HIV感染者）因局部免疫力降低，指甲易被真菌侵袭。

糖尿病患者因血糖升高致指甲血供及修复能力下降，感染后真菌易扩散至甲下组织，继发细菌感染风险增加；孕妇因孕期激素变化及免疫力波动，指甲抵抗力降低，若足部多汗或皮肤屏障受损，感染概率上升；儿童指甲薄嫩、甲板结构未成熟，感染后多累及多个指甲，且进展速度较成人快。

长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素会削弱局部免疫；美甲、修甲工具（如共享磨甲条、锉刀）消毒不彻底可致交叉感染；足部多汗、嵌甲破坏甲板正常结构，为真菌繁殖提供物理屏障缺失的机会。

（注：临床治疗常用口服药如伊曲康唑、特比萘芬，外用药如阿莫罗芬搽剂，具体用药需遵医嘱。）