胃不好怎么检查

胃不好的检查需结合症状、病史及科学检测手段，常用方法包括胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查、胃功能检测及病理检查，特殊人群需个体化调整。

胃镜是诊断胃黏膜病变的金标准，分为普通与无痛（麻醉辅助）两种。检查前需空腹6-8小时，禁服抗凝药。可直接观察胃黏膜，明确炎症、溃疡、息肉等病变，必要时取活检。禁忌包括严重心肺疾病、食管狭窄、急性消化道出血休克等。特殊人群如孕妇、儿童需由医生评估，优先选择创伤小的检查方式。

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、溃疡的重要病因，推荐碳13/14呼气试验（无创、准确率＞90%），其中碳13无辐射，更适合孕妇（首选碳13）、儿童。胃镜检查时可同步做快速尿素酶试验，血清抗体检测仅用于判断既往感染。检查前需停用抗生素、铋剂4周以上，避免假阴性。

钡餐造影（上消化道钡剂造影）适用于胃镜不耐受者（如儿童、高龄老人）。通过吞服硫酸钡后X线成像，可观察胃轮廓、蠕动及病变形态（如龛影提示溃疡）。禁忌：肠梗阻、消化道穿孔、严重吞咽困难者。检查后可能有短暂便秘，需多饮水。

胃功能检测包括血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值（PGR）、胃泌素-17（G-17）等，可评估胃体萎缩程度及胃窦功能状态，辅助筛查萎缩性胃炎、胃癌风险。糖尿病、甲状腺功能亢进患者可能影响胃动力，需结合胃排空核素扫描等评估。

胃镜下活检病理是明确病变性质的关键，尤其对溃疡边缘、可疑息肉等需送病理。通过HE染色、免疫组化等判断良恶性（如胃癌筛查），是诊断早期胃癌的金标准。需避免活检部位过度出血（如凝血功能障碍者需先纠正）。