肝癌是肝硬化吗

肝癌和肝硬化并非同一疾病，肝硬化是肝癌的重要癌前病变，两者存在因果关联但本质不同。

定义与本质区别

肝硬化是肝脏长期损伤后形成的弥漫性纤维化、假小叶及再生结节等病理改变，是慢性肝病终末期表现；肝癌则是肝细胞或胆管上皮细胞异常增殖的恶性肿瘤，两者病理本质截然不同。

共同病因与重叠风险

两者均与慢性肝损伤相关：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等是肝硬化的主要病因，也是肝癌的高危因素。乙肝/丙肝病毒感染既是肝硬化的常见诱因，也直接增加肝癌发生风险。

肝硬化与肝癌的因果关系

肝硬化是肝癌最主要的癌前病变。研究显示，肝硬化患者肝癌年发生率为3%-6%（乙肝肝硬化更高达6%-10%），《中国肝癌诊疗指南》指出，乙肝或丙肝相关肝硬化患者需每3-6个月筛查肝癌。

临床表现与诊断差异

肝硬化早期多无症状，后期可出现腹水、黄疸、食管静脉曲张等；肝癌早期隐匿，中晚期有肝区疼痛、消瘦、AFP升高（甲胎蛋白）等。诊断上，肝硬化依赖肝功能、超声/CT检查；肝癌需结合肿瘤标志物（AFP）、增强CT/MRI及病理活检。

特殊人群管理要点

乙肝/丙肝肝硬化患者：需定期复查乙肝病毒载量、肝功能、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声，每3-6个月1次。

酒精性肝硬化患者：必须严格戒酒，联合营养支持。

非酒精性脂肪肝相关肝硬化患者：需控制体重、血糖及血脂，避免肝毒性药物。

合并糖尿病、高龄者：建议缩短筛查间隔（每3个月），优先选择超声+AFP联合筛查。