肝硬化失代尝期怎么办

肝硬化失代偿期需通过病因控制、并发症管理、营养支持、生活方式调整及必要时肝移植等综合治疗，以延缓进展、改善生活质量（EASL2023指南）。

病因控制

针对乙肝/丙肝病毒感染，规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、直接抗病毒药物）；酒精性肝硬化严格戒酒；自身免疫性肝病予免疫抑制治疗（如糖皮质激素），临床证实可提升5年生存率20%-30%（AASLD指南）。

并发症处理

腹水用利尿剂（螺内酯+呋塞米）及白蛋白输注，严重时腹腔穿刺放液；消化道出血予质子泵抑制剂（如奥美拉唑），必要内镜干预；肝性脑病限制蛋白，乳果糖导泻；感染经验性抗感染（如头孢类），阻断病情恶化（NEJM2022）。

营养支持

高蛋白、低脂、易消化饮食，补充维生素B/C/K及电解质；严重营养不良者予肠内/肠外营养，研究显示肠内营养可降低感染风险40%（ESMO指南）；肝性脑病时控制蛋白总量，优先支链氨基酸制剂（ASPEN标准）。

生活方式与监测

保证休息，避免劳累及肝毒性药物；戒烟戒酒，定期复查肝功能、凝血功能及腹水超声。特殊人群需个体化管理：老年防利尿剂致电解质紊乱，儿童监测生长发育，孕妇加强胎儿监测（Hepatology2022）。

肝移植评估

终末期患者（Child-PughC级、MELD评分≥15）尽早评估肝移植，供体匹配需伦理规范。等待期间优化营养及并发症控制，MELD≥20者1年生存率60%-70%（UNOS数据）；儿童肝移植需年龄体重匹配，优先亲缘供体（国际肝移植协会标准）。