吐血了应该怎么办

吐血（呕血）核心应对：多因上消化道出血（溃疡、食管静脉曲张等）或罕见呼吸道出血，需立即禁食、侧卧位防误吸，尽快就医明确病因。

紧急初步处理

立即停止进食饮水，避免刺激出血灶；保持侧卧位（头偏向一侧）防呕吐物误吸窒息；若头晕冷汗，缓慢起身，避免突然站立；记录呕血颜色（暗红提示出血未止，鲜红为动脉性出血）及次数，保留样本供医生参考。

快速判断出血严重程度

呕血量分级：少量（＜200ml）呈血丝或咖啡渣样物，中量（200-500ml）为暗红色血块，大量（＞500ml）伴休克（血压骤降、四肢湿冷）；伴随黑便、头晕、意识模糊提示上消化道出血，若伴咯血（痰中带血）需警惕呼吸道来源（如肺结核、肺癌）。

特殊人群注意事项

老年人：需警惕胃癌、动脉硬化性出血，避免自行服用止痛药；高血压患者：血压骤升易诱发出血，需紧急监测血压；肝病患者：食管胃底静脉曲张破裂风险高，避免用力咳嗽或便秘；孕妇：优先保障母婴安全，禁止自行用药。

药物禁忌与慎用

禁用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）及抗凝药（华法林），避免加重出血；止血药（氨甲环酸、凝血酶）需遵医嘱，不可替代专业治疗。

明确病因后的治疗原则

就医后需完善胃镜（确诊溃疡/肿瘤）、CT（排查血管畸形）、血常规（评估贫血）；治疗以抑制胃酸（PPI类如奥美拉唑）、内镜止血（套扎/注射）、手术（大出血或肿瘤）为主，需分秒必争。

提示：呕血多提示严重疾病，切勿因症状暂止而延误就医，尤其是中老年人、慢性病患者需立即转诊消化科或急诊科。