手术可以治疗脊椎炎吗

手术不能作为所有脊椎炎的常规治疗手段，但在保守治疗无效、出现严重功能障碍或神经压迫症状的特定病例中，可有效改善生活质量，需结合病情综合评估后决定。

一、手术适用范围

脊椎炎手术主要适用于两类情况：①保守治疗（药物、康复）3-6个月无效，且出现严重脊柱畸形（如强直性脊柱炎驼背＞40°）、椎体滑脱伴神经压迫（表现为下肢麻木、大小便功能障碍）；②关节功能严重受损，如髋关节强直导致行走困难，需优先考虑手术干预。

二、常见术式选择

临床常用术式包括：①脊柱截骨矫形术（通过截骨调整椎体排列，恢复脊柱生理曲度）；②脊柱融合术（融合病变椎体以稳定脊柱，适用于滑脱或不稳定病例）；③全髋关节置换术（针对髋关节强直，恢复关节活动）；④经皮椎体成形术（缓解椎体骨折或滑脱引起的剧烈疼痛）。

三、手术局限性与风险

手术存在感染、出血、神经损伤等风险，且强直性脊柱炎的慢性炎症可能导致内固定松动或术后畸形复发。需术前通过生物制剂（如TNF-α抑制剂）控制炎症，术后仍需长期药物维持以降低复发风险。

四、特殊人群注意事项

老年患者需评估骨密度及心肺功能，合并糖尿病者需稳定血糖；青少年患者因骨骼未成熟，截骨术可能影响脊柱生长，需分期矫正；合并严重基础疾病（如心衰、慢阻肺）者，需多学科协作降低手术风险。

五、综合治疗原则

手术需与综合治疗结合：术前规范使用非甾体抗炎药、生物制剂控制炎症；术后配合物理治疗（温热疗法、姿势矫正）及康复锻炼（核心肌群强化），并终身随访监测病情，以维持长期疗效。