颈椎病的分型及特点

颈椎病是颈椎间盘退变等引发的临床综合征，依据病理生理改变分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型，各型病因、症状与治疗重点存在差异。

神经根型颈椎病

最常见（占60%），因颈椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根，表现为颈肩僵硬伴上肢放射性疼痛（如臂丛神经分布区），低头、咳嗽时加重，麻木范围与神经节段对应（如C5-6常致拇指麻木）。长期伏案工作者高发，保守治疗以颈椎牵引、理疗为主，孕妇需避免重手法复位。

脊髓型颈椎病

约占15%，因脊髓受压或缺血，多见于中老年人，典型症状为“脊髓损害三联征”：手脚麻木无力（持物不稳）、行走如踩棉花（步基宽）、胸腹部束带感。需尽早手术减压，老年骨质疏松者禁用暴力推拿，糖尿病患者需控糖以预防神经病变加重。

交感神经型颈椎病

因颈椎退变刺激交感神经，症状繁杂（头晕、耳鸣、心悸、血压波动、失眠等），常被误诊为内科疾病。需结合颈椎X线排除器质性病变，更年期女性需鉴别激素紊乱，避免盲目服用镇静药物掩盖病情。

椎动脉型颈椎病

椎动脉受压或痉挛致脑供血不足，特征性表现为转头时突发眩晕（持续数秒至分钟），伴恶心、呕吐，严重者猝倒（无先兆）。高血压患者慎用扩张血管药，避免快速转头动作，老年患者需排查动脉粥样硬化。

混合型颈椎病

同时存在两种及以上分型表现，如神经根痛+眩晕+心悸，诊断需结合影像学与症状叠加分析。特殊人群（如合并焦虑症者）需心理干预，避免过度依赖止痛药物掩盖病情进展。

（注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）