50岁月经不来怎么办

50岁月经不来可能是自然绝经的生理表现，也可能提示病理因素，建议先通过医学检查明确原因，再针对性处理。

一、确认自然绝经

50岁左右女性月经不来，若排除妊娠、药物（如避孕药）及疾病因素，多为自然绝经。医学上，45-55岁间出现连续12个月无月经属生理性绝经，伴促卵泡生成素（FSH）＞25IU/L、雌激素（E2）＜20pg/ml等激素变化，且卵巢超声显示卵泡数＜5个/切面，可确诊生理性绝经。

二、排查病理因素

月经不来可能与疾病相关：卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全，FSH＞25IU/L但＜40IU/L）、子宫疾病（内膜薄、粘连、肌瘤）、内分泌异常（甲减、高泌乳素血症，泌乳素＞25ng/ml）或全身性疾病（糖尿病、慢性肝病）等，需通过检查排除。

三、必要检查项目

建议优先完成妇科超声（评估子宫、卵巢结构）、性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）、甲状腺功能（TSH）、泌乳素水平检测，必要时行宫腔镜或诊断性刮宫，明确病因。

四、处理原则

生理性绝经无不适可观察；若更年期症状（潮热、失眠）影响生活，无血栓史、乳腺癌史等禁忌症者，可启动激素替代治疗（HRT，如雌孕激素联合制剂）。病理因素需对症治疗：卵巢早衰用雌孕激素序贯，肌瘤/粘连手术干预，内分泌异常纠正原发病。

五、特殊人群注意事项

合并高血压、糖尿病者需加强基础病管理，降低心血管风险；有乳腺癌家族史者慎用HRT；过度减重导致的闭经，需补充蛋白质、铁剂，规律运动（每周150分钟有氧运动），恢复营养状态。