单侧髋关节股骨头坏死怎么办

单侧髋关节股骨头坏死需根据病情分期，早期通过保髋治疗延缓进展，中期结合药物与手术干预，晚期考虑人工关节置换，同时需监测对侧关节及全身健康。

分期诊断与病因控制

通过MRI或CT明确分期（ARCO标准：Ⅰ-Ⅱ期为早期，Ⅲ期为中期，Ⅳ期为晚期）。优先控制病因：停用酒精、激素（需遵医嘱减量），治疗基础病（如糖尿病、红斑狼疮），避免血管进一步损伤。

保髋治疗方案

早期（Ⅰ-Ⅱ期）：髓芯减压联合药物（阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠）抑制骨吸收，或口服前列地尔注射液改善循环；中期（Ⅲa-b期）可联用富血小板血浆（PRP）注射或间充质干细胞移植，延缓股骨头塌陷。

人工关节置换与特殊人群

Ⅳ期或保髋失败后，需行单侧全髋关节置换术（THA），术后3-6个月佩戴助行器，避免患侧过度负重。儿童患者（如特发性股骨头骨骺炎）优先保守治疗（髋人字石膏固定）；老年患者需评估心肺功能后选择置换时机；孕妇以药物+物理治疗为主，暂缓手术。

康复与步态管理

术后进行髋周肌群（臀中肌、股四头肌）肌力训练，结合平衡垫练习纠正跛行步态；单侧患者可短期使用手杖辅助，减轻患侧负荷。日常避免久坐、深蹲及剧烈运动，减少关节磨损。

长期监测与预防

每6-12个月复查髋关节MRI/CT，监测对侧关节软骨厚度及股骨头形态；控制体重（BMI＜25），戒烟限酒，预防激素性股骨头坏死复发。对侧关节需避免长期单侧负重，必要时补充钙剂+维生素D。

（注：药物仅列名称，具体用法需遵医嘱；特殊人群建议多学科协作制定方案。）