肩部撞击症有哪些表现

肩部撞击症主要表现为肩部前外侧疼痛、活动受限及特殊体征，症状与肩峰下结构（如冈上肌肌腱）受压刺激相关，好发于运动员、长期伏案工作者等人群。

疼痛多位于肩峰下及三角肌区域，活动时（如抬臂、外展）疼痛加剧，静止时减轻；性质可为钝痛或刺痛，可放射至三角肌止点或肘部；病程长者疼痛范围扩大，休息后缓解但易反复发作，严重时日常动作（如端碗、穿衣）也受影响。

主动活动（如梳头、摸背）时因疼痛不敢发力，导致活动范围缩小；典型表现为外展、前屈至60°-120°时受限明显，超过120°后疼痛减轻但肌肉疲劳可能再次限制动作；被动活动（如他人辅助抬臂）通常无明显受限；病程长者可出现关节僵硬，需康复训练改善活动度。

疼痛弧征阳性（抬臂60°-120°时疼痛，超过此范围缓解），为临床诊断关键体征；肩峰下撞击试验阳性（检查者按压肩峰下间隙，患者主动抬臂时诱发疼痛）；病程长者可出现冈上肌肌力下降，表现为抬臂力量减弱。

夜间疼痛明显，翻身时加重，可因肩部肌肉松弛导致肩峰下压力增加；长期发作可伴随三角肌废用性萎缩，表现为肩部变平、活动无力；严重时可出现睡眠障碍，反复疼痛影响生活质量；特殊人群（如驾驶员）因长期固定姿势，夜间疼痛可能更突出。

运动员、教师等长期肩部负重或不良姿势者高发，前者因肩部过度使用，后者因姿势不良导致肩峰下空间狭窄；病程长者可合并冈上肌肌腱炎、滑囊炎，表现为局部肿胀、压痛；特殊人群（如孕妇）因激素变化导致肌腱退变风险增加；合并糖尿病者可能因神经病变掩盖疼痛，需警惕隐匿性撞击。