走路脚后跟疼是什么原因引起的

走路时脚后跟疼常见于足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨病变等原因，其中足底筋膜炎占临床病例的60%以上，跟腱炎在运动员群体中发生率约15%~20%。

1.足底筋膜炎：长期慢性劳损或突然增加运动负荷导致足底筋膜起点（跟骨内侧结节）反复牵拉、微小损伤积累，形成无菌性炎症。30~50岁人群高发，扁平足、高弓足或长期穿硬底鞋者因足弓受力异常风险增加，女性因高跟鞋使用频率较高更易诱发。

2.跟腱炎：跟腱止点（跟骨后上方）区域反复微损伤，常见于跑步、跳跃等运动爱好者，男性发生率较女性高2~3倍（运动习惯差异）。运动前未充分热身、训练强度骤增或跟腱本身退变（年龄＞40岁者胶原纤维老化）是主要诱因。

3.跟骨病变：跟骨骨刺为跟骨下方关节面边缘骨质增生，与跟骨退变、长期压力刺激相关，60岁以上人群X线检查阳性率达40%~50%，疼痛程度与骨刺大小无直接关联。跟骨高压症因跟骨内静脉回流障碍或骨髓水肿导致压力升高，肥胖（体重指数＞28）或长期站立职业（教师、护士）者风险显著增加。

4.其他因素：跟垫炎（跟骨与足底皮肤间脂肪垫萎缩或炎症）多见于老年人体质虚弱者；腰椎间盘突出（如L5/S1节段病变）压迫神经根时，可伴随足跟牵涉痛；糖尿病患者因微血管病变或神经病变，易出现非特异性足跟疼痛，需警惕足部溃疡风险。

特殊人群提示：儿童青少年若有剧烈运动史伴突然疼痛，需排除跟骨骨骺炎（如Sever病）；妊娠期女性因激素变化致足底韧带松弛，产后短期内疼痛缓解；长期服用激素或免疫抑制剂者需警惕跟骨坏死风险。