幽门梗阻的临床表现有哪些

幽门梗阻的核心临床表现为上消化道梗阻相关症状，典型特征包括呕吐大量宿食、上腹胀痛、脱水及营养不良，严重时可伴电解质紊乱与休克。

呕吐：大量宿食性呕吐

典型表现为餐后数小时至数天出现的反复呕吐，呕吐物含宿食（食物残渣），有酸臭味，不含胆汁（因梗阻位于幽门，十二指肠内容物无法逆流）。呕吐量常达数百至数千毫升，呕吐后上腹胀满感可暂时缓解，夜间呕吐更常见。

腹痛：餐后加重的上腹部胀痛

多为持续性上腹部隐痛或胀痛，餐后症状加重，呕吐后减轻。若为溃疡相关梗阻，疼痛可能与既往节律性上腹痛一致；恶性梗阻（如胃癌）疼痛多逐渐加重，无明显缓解期。

腹胀与胃型体征

上腹部明显膨隆，可见胃型（胃轮廓）及胃蠕动波（餐后或按压时更明显），叩诊呈鼓音，可闻及振水音（胃内液体与气体混合震颤音），患者自觉腹部胀满、嗳气。

脱水与营养不良

长期呕吐导致体液丢失（每日可达2000ml以上），引发口渴、尿少、乏力、体重骤降；电解质紊乱以低钾、低氯性碱中毒为主，严重时出现皮肤干燥、眼窝凹陷、意识模糊（老年人）；儿童可伴生长发育迟缓、贫血，成人长期营养不良可见低蛋白血症。

特殊人群注意事项

老年人/儿童：症状不典型，老年人可因脱水出现意识障碍，儿童表现为反复呕吐后发育迟缓；

孕妇：需排除妊娠剧吐，梗阻多伴溃疡病史（如既往胃痛）；

长期服药者：NSAIDs、糖皮质激素使用者需警惕药物性溃疡风险，需结合病史鉴别。

（注：药物仅提及名称，不涉及服用指导，具体诊疗需遵医嘱。）