颈椎病的症状分型

颈椎病是颈椎间盘退变或骨质增生等结构改变，压迫神经、血管或脊髓引发的临床综合征，根据病理机制与症状特点分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型5种类型。

神经根型颈椎病

发病率最高（60%-70%），因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，表现为颈肩痛伴上肢放射性麻木/疼痛（如颈5-6受压致拇指麻木），压颈试验阳性。治疗以非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养药（甲钴胺）为主，孕妇禁用活血类药物，优先物理牵引。

脊髓型颈椎病

最严重分型，颈椎退变直接压迫脊髓，典型症状为下肢无力、行走“踩棉感”，严重者出现大小便功能障碍。此型致残率高（约15%需手术），严禁剧烈颈部活动，老年合并高血压者需严格手术指征，儿童患者需排查脊髓肿瘤。

椎动脉型颈椎病

因椎动脉受压/痉挛致脑供血不足，表现为体位性眩晕、猝倒（转头时突发），伴耳鸣、视物模糊。高血压患者慎用扩血管药（如硝苯地平），避免快速颈部旋转，X线检查需排除颈椎不稳。

交感神经型颈椎病

颈椎退变刺激交感神经，症状涉及多系统（头晕、心悸、失眠），易与更年期综合征混淆。需排除心血管/内分泌疾病，儿童患者需排查先天性颈椎畸形，孕妇禁用推拿手法复位。

混合型颈椎病

同时存在神经根型与脊髓型/交感神经型症状（如颈痛+下肢无力+头晕）。治疗需综合物理治疗（颈椎牵引）、药物（甲钴胺）及康复训练，合并糖尿病者需控制血糖后行针灸治疗。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱；特殊人群需在医生指导下调整治疗方案。）