右后脚跟疼痛是怎么回事

右后脚跟疼痛多与足底筋膜、跟腱、跟骨病变或神经压迫相关，常见病因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺等，需结合病史和检查明确诊断。

足底筋膜炎（最常见）

足底筋膜因长期牵拉引发无菌性炎症，早晨起床或久坐站立时疼痛显著，行走后短暂缓解，过度运动、扁平足或高跟鞋易诱发。超声检查可见筋膜增厚，急性期需制动休息，慢性期可通过理疗（如冲击波治疗）改善。

跟腱炎

跟腱反复劳损导致附着点无菌性炎症，表现为脚跟上方2-3cm处压痛，提踵发力时疼痛加重。运动员或突然增加运动量者高发，MRI可显示跟腱水肿，急性期冰敷结合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，慢性期需加强跟腱拉伸训练。

跟骨骨刺

多见于中老年人，跟骨内钙盐沉积形成骨刺压迫周围组织，X线可见跟骨前缘或内侧骨刺。疼痛与负重直接相关，休息后稍缓解，保守治疗（理疗、矫形鞋垫）无效时可考虑手术剔除骨刺。

神经因素

跟管综合征（跟骨下神经卡压）表现为脚跟内侧刺痛，夜间或行走时加重；腰椎间盘突出等放射痛可伴随下肢麻木。需通过MRI排除腰椎病变或跟管结构异常，必要时行神经减压术。

其他诱因

急性外伤（如跟骨骨折、韧带撕裂）、痛风性关节炎（突发红肿热痛，血尿酸升高）、糖尿病神经病变（长期高血糖者）需警惕。特殊人群（如运动员、肥胖者）应控制体重、避免过度运动，穿缓冲性好的鞋子。

特殊人群注意：肥胖者需减重以减轻跟骨负荷；糖尿病患者需严格控糖并定期筛查足部神经病变；老年人建议使用带足弓支撑的矫形鞋垫，预防慢性劳损。