三角韧带损伤怎么办

三角韧带损伤多因足踝内翻暴力所致，急性期遵循RICE原则，结合影像学评估，多数轻度损伤保守治疗，严重者需手术修复，康复期需科学功能锻炼。

一、明确诊断与分级

通过超声或MRI明确损伤程度（部分撕裂/完全断裂），MRI为金标准，可评估韧带连续性及合并损伤（如骨折、软骨损伤）。Broden位片辅助判断韧带深层损伤，明确是否合并踝关节不稳倾向。

二、急性期处理（RICE原则）

休息（Rest）：避免负重行走，必要时短期制动（1-2周）；

冰敷（Ice）：每次20-30分钟，每日3-4次，水温控制在0-4℃，糖尿病患者缩短时长防冻伤；

加压（Compression）：弹性绷带适度包扎，从脚趾向小腿方向回绕；

抬高（Elevation）：患肢高于心脏水平，促进消肿。

三、药物治疗

疼痛炎症期短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）抗炎止痛，合并胃不适者可换塞来昔布。外用双氯芬酸乳胶剂局部镇痛。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需遵医嘱用药，避免自行长期服用。

四、手术指征与方式

完全断裂伴踝关节反复脱位、不稳者需手术，术式包括韧带缝合、锚钉固定或自体肌腱重建。手术时机选伤后1-2周肿胀消退期，老年骨质疏松者术前评估骨密度及手术耐受性。

五、康复训练

分阶段进行：早期（1-2周）踝泵运动防血栓，2周后逐步负重；中期（3-6周）平衡垫训练+小腿肌群离心收缩；后期（6周后）抗阻训练+单腿站立。运动员需在康复师指导下完成本体感觉训练，避免二次损伤。