严重骨质增生可以做手术么

严重骨质增生在保守治疗无效且症状严重影响生活时，可考虑手术治疗，但需结合病情及身体状况综合评估。

一、手术的核心目标与适用场景

手术以“缓解症状”为核心，而非“消除增生”。适用于经3-6个月规范保守治疗（药物、理疗、康复训练等）无效，且疼痛、活动受限等症状持续加重的患者，如颈椎/腰椎管狭窄合并神经压迫、膝关节增生致关节活动严重受限等情况。

二、常见术式及适用范围

术式需根据病变部位与严重程度选择：①关节镜清理术（适用于膝关节、髋关节等关节内游离体或滑膜增生）；②椎间孔镜/椎间盘镜减压术（针对腰椎/颈椎神经受压）；③截骨矫形术（改善关节力线，延缓退变）；④人工关节置换术（终末期关节破坏者）。

三、严格排除手术禁忌症

存在以下情况需避免手术：①严重心脑血管疾病、肝肾功能衰竭等无法耐受麻醉者；②局部感染或全身性炎症未控制；③凝血功能障碍（如长期抗凝治疗）；④严重骨质疏松且椎体压缩风险高者（需个体化评估）。

四、特殊人群注意事项

高龄患者需加强心肺功能评估，预防术后卧床并发症；糖尿病患者需术前严格控糖（空腹血糖＜8mmol/L）；骨质疏松患者术前可短期使用双膦酸盐类药物，降低内固定松动风险。

五、术后管理与长期随访

术后需遵循“早期功能锻炼+定期复查”原则：①术后1-2周内以床上活动为主，逐步过渡到负重训练；②术后3个月复查影像学，监测内固定稳定性；③长期坚持健康管理（控制体重、补充钙/维生素D、适度低冲击运动），降低复发或退变进展风险。