子宫肌瘤内回声不均是什么意思

子宫肌瘤内回声不均是什么意思

子宫肌瘤内回声不均是超声检查对肌瘤内部结构的描述，提示肌瘤组织成分（如肌细胞、纤维组织、退变组织）分布不均，多与肌瘤变性（如玻璃样变、囊性变等）或生长状态相关，需结合临床综合判断。

超声回声不均的含义

超声通过组织密度差异形成不同回声（低/等/高回声），肌瘤内若肌细胞、纤维组织、退变区域混合分布，会出现“回声不均”。单纯不均≠恶性，需结合肌瘤边界、血流信号等综合分析。

常见病理基础

多数为良性退变：①玻璃样变（最常见）：肌瘤缺血致胶原蛋白变性，超声呈低回声区；②囊性变：玻璃样变进一步发展，局部形成无回声囊腔；③红色样变：妊娠期/产褥期多见，组织充血水肿，可伴急性腹痛。

临床关联与症状

回声不均本身无症状，但若合并变性（如红色样变），可能出现腹痛、发热；若肌瘤增大压迫膀胱/直肠，即便回声不均，也可能表现为尿频、便秘等压迫症状。

诊断与鉴别手段

超声为首选初筛，回声不均需结合：①MRI（增强MRI可清晰显示血供及变性范围）；②CT（辅助判断钙化或大肌瘤）；③病理活检（仅用于怀疑恶性时，如超声提示边界不清、血供异常）。

处理与随访建议

无症状者：每3-6个月超声复查，观察大小及回声变化；

有症状者：药物（如GnRH-a类、米非司酮）缩小肌瘤，手术（肌瘤剔除术）适用于症状明显或疑似恶性者；

特殊人群：备孕女性需评估肌瘤位置与大小，绝经后回声不均肌瘤可能自然缩小，需结合个体情况调整方案。