腰椎间盘突出压迫坐骨神经咋办

腰椎间盘突出压迫坐骨神经常表现为腰臀部疼痛伴下肢放射性麻木/疼痛，需通过影像学明确诊断后，采取“保守治疗为主、必要时手术”的综合干预策略。

一、明确诊断与评估

典型症状为单侧下肢放射痛（从腰至臀、大腿后侧至小腿外侧），伴麻木感（如“坐骨神经痛”分布）。需行腰椎MRI/CT确认突出位置、程度及神经受压情况，排除骨折、肿瘤等继发因素，明确分型（膨出/突出/脱出）。

二、急性期处理与药物

急性期（疼痛剧烈时）建议短期卧床（1-3天，避免长期卧床致肌肉萎缩），可冷敷疼痛部位（每次15-20分钟，每日3次）。药物可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养剂（甲钴胺）缓解症状，避免自行服用强效镇痛药（如吗啡类）。

三、康复治疗与物理干预

急性期后优先物理康复：①腰椎牵引（需医生评估后进行，避免暴力）；②理疗（中频电疗、超声波缓解炎症）；③核心肌群训练（小燕飞、五点支撑，每日2组，每组10-15次）。针灸需由专业医师操作，避免盲目推拿。

四、手术治疗指征

保守治疗无效（3个月以上）、剧烈疼痛无法缓解、出现肌肉无力（如足下垂）或大小便障碍（马尾综合征）时，需考虑手术。常见术式为椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快），或椎间盘髓核摘除术，需由脊柱外科医生评估。

五、特殊人群注意事项

孕妇：优先物理治疗（牵引、针灸），禁用非甾体抗炎药（妊娠早期）；老年人：术前评估骨密度，合并骨质疏松者需先抗骨松治疗；糖尿病患者：严格控糖，术后加强伤口护理，避免感染。