宝宝咳嗽，睡着咳得厉害，怎么办

宝宝夜间咳嗽严重通常与呼吸道感染、过敏或胃食管反流等因素相关，优先通过环境调整、体位改善等非药物措施缓解，必要时在医生指导下使用药物，同时需警惕严重感染或基础疾病的可能。

一、明确病因与严重程度判断：区分普通感冒引发的轻微咳嗽（伴低热、流涕）与需要干预的严重情况（如喘息、呼吸急促、高热不退）。0-1岁婴儿咳嗽需更谨慎，若伴随拒奶、精神萎靡，应立即就医。

二、优先非药物干预措施：保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道；若怀疑胃食管反流，可将上半身抬高15°-30°（用毛巾垫高床垫上部）；过敏体质宝宝需清洁床品并使用防螨床品；生理盐水雾化或滴鼻（每日3-4次）可稀释痰液；1岁以上宝宝夜间可少量饮用蜂蜜（每次5-10ml）缓解咳嗽（需排除蜂蜜过敏）。

三、药物使用原则：2岁以下儿童禁用复方止咳药（含镇咳+祛痰成分），右美沙芬仅推荐4岁以上儿童在医生指导下使用；若咳嗽严重影响睡眠，需由医生评估后开具单一成分药物（如单一镇咳药），避免自行用药。

四、特殊人群注意事项：早产儿、先天性心脏病患儿需在儿科医生全程监护下调整护理方案；有哮喘病史的宝宝，若夜间咳嗽伴喘息，需立即使用备用支气管扩张剂并联系主治医生；过敏体质宝宝需避免接触尘螨、花粉等过敏原，定期清洁环境。

五、必须就医的情形：咳嗽持续超过7天无改善；出现呼吸频率异常（＜1岁＞50次/分钟，1-5岁＞40次/分钟）、鼻翼扇动或口唇发绀；伴随高热（＞39℃）且退烧药无效；拒食、尿量减少或精神差。