肝上有低回声怎么回事

肝上低回声是超声检查中肝脏回声强度低于正常肝组织的表现，可能提示肝脏存在病变或结构异常，需结合临床及进一步检查明确诊断。

肝囊肿（良性病变）

超声表现为圆形/类圆形无回声区，边界清晰、内部透声佳，是肝脏最常见的良性病变之一。多数囊肿无症状，无需特殊治疗，建议每年超声复查即可。

肝血管瘤（良性肿瘤）

肝脏常见良性肿瘤，超声多表现为边界清晰的低回声团块，典型增强模式为“快进慢出”。直径＜5cm无需干预，＞5cm或位于肝表面者需定期随访，避免剧烈运动以防破裂风险。

脂肪肝（代谢性异常）

非酒精性脂肪肝超声可呈弥漫性低回声（“明亮肝”），与肥胖、血脂异常密切相关。需控制饮食、规律运动，糖尿病/肥胖患者需强化代谢管理，必要时使用贝特类、他汀类药物调节血脂。

肝脓肿（感染性病变）

急性感染性病变，超声低回声区边界模糊，常伴发热、腹痛等症状。需结合血常规、CT明确诊断，以头孢类抗生素抗感染治疗为主，必要时穿刺引流，避免感染扩散。

占位性病变（需警惕恶性可能）

胆管结石：伴胆管扩张时可表现为低回声，需MRCP明确结石位置。

早期肝癌：尤其乙肝/丙肝病史者，超声可呈低回声、边界不清，需增强CT/MRI+AFP检测，及时干预。

特殊人群注意：乙肝/丙肝患者、糖尿病/肥胖者建议缩短随访周期；孕妇优先选择超声检查，避免过度辐射。

总结：低回声需结合病史、症状及影像学（如CT/MRI）综合判断，多数为良性病变，规范随访或治疗即可，勿自行诊断。