检查脂肪肝的项目有哪些

检查脂肪肝的核心项目包括影像学评估、生化指标检测、肝脏弹性成像及必要时的肝穿刺活检，以明确脂肪肝类型、程度及排除并发症。

影像学检查

超声是首选筛查手段，可直观显示肝内脂肪沉积（表现为肝脏回声增强、后方回声衰减）；CT/MRI适用于超声难以诊断的病例，尤其CT对脂肪肝的脂肪浸润程度判断更精准，MRI可辅助鉴别肝脏病变性质（如脂肪性肝炎与肝癌）。

生化血液检查

肝功能指标（ALT、AST、GGT）反映肝细胞损伤，ALT/AST轻度升高常提示炎症；血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）筛查代谢异常，脂肪肝患者多伴随甘油三酯升高；血糖及糖化血红蛋白排查糖尿病，糖尿病是脂肪肝的重要危险因素。

肝脏弹性检测

瞬时弹性成像（FibroScan）通过检测肝脏硬度值，无创区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，还可评估肝纤维化程度（如S0-S4分期），是诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的关键工具，尤其适用于超声无法明确者。

肝穿刺活检

作为诊断“金标准”，适用于疑难病例（如鉴别NASH与其他肝病）、需明确肝纤维化/肝硬化分期，或评估治疗效果。但因有创性，不作为常规筛查，仅在影像学与生化指标矛盾时使用。

特殊人群注意事项

孕妇需结合体重增长评估代谢风险（如妊娠急性脂肪肝）；儿童脂肪肝需重点计算BMI（排除肥胖相关脂肪肝），联合血脂、血糖筛查代谢综合征；老年人应详细询问用药史，警惕药物性肝损伤导致的脂肪肝，必要时检测药物代谢酶基因。