病情描述:子宫脱垂,如何治疗
副主任医师 北京大学人民医院
子宫脱垂治疗核心方案:需结合病情选择保守干预、药物或手术,以盆底功能康复与症状缓解为目标。
保守治疗与生活方式调整
凯格尔运动(主动收缩盆底肌群)是轻中度脱垂一线方案,临床研究证实其可降低脱垂程度(有效率约60%),建议每日3组、每组15次收缩训练,持续3-6个月以增强盆底支持力。子宫托适用于手术不耐受者(如高龄、严重内外科疾病),需由医生评估型号并定期更换,预防压迫性溃疡或感染。避免长期便秘、提重物等增加腹压行为,肥胖者需减重,孕期女性加强盆底监测。
药物辅助治疗
绝经后患者可短期外用结合雌激素软膏(如结合雌激素),改善阴道黏膜厚度、缓解摩擦不适。但乳腺癌、血栓病史者禁用,药物需在医生指导下使用,勿自行调整剂量。
手术治疗策略
年轻且有生育需求者可选曼氏手术(主韧带缩短+子宫骶韧带缝合),保留子宫与生育功能。无生育需求或重度脱垂者可行阴道封闭术(根治性)或经阴道盆底重建术(如骶棘韧带固定术),术前需评估心肺功能及手术耐受性,术后需预防感染并坚持康复训练。
特殊人群治疗建议
产后脱垂(产后1年内)优先保守干预,配合生物反馈电刺激治疗。老年患者合并慢性疾病(如心衰、糖尿病)时,需多学科协作调整方案,权衡手术收益与风险。
长期管理与预防
术后患者需坚持盆底肌训练(凯格尔运动+电刺激)3-6个月,定期复查(每3个月)。日常避免长期蹲便、提重物,控制体重,减少脱垂复发。
注:以上内容为健康科普,具体治疗需由专业医生评估后制定方案。