小孩发烧不退

小孩发烧持续超过24小时（腋温≥38.5℃）或伴随精神差、抽搐等症状时，需警惕感染未控制或其他疾病，应及时就医明确病因并规范处理。

一、常见原因分类

儿童发烧持续不退多因感染未控制或非感染性疾病。感染性因素以病毒（流感病毒、EB病毒）、细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌）为主；非感染性如川崎病（伴皮疹、淋巴结肿大）、幼年特发性关节炎等需专业鉴别。

二、家庭护理要点

以物理降温（温水擦浴颈部、腹股沟等大血管处，避免酒精/冰水擦身）、补水（口服补液盐）、环境凉爽为主。减少厚重衣物，每4-6小时监测体温，若体温骤升伴寒战需警惕病情进展，护理同时观察精神状态，高热不退时及时就医。

三、必须就医的情况

出现以下情况需立即就诊：①高热（≥39℃）超24小时未缓解；②精神萎靡、抽搐、呼吸困难；③尿量明显减少（提示脱水）、皮肤干燥、口唇干裂；④3个月内婴儿体温≥38℃或伴随皮疹、关节肿痛等症状。

四、药物使用原则

退烧药仅缓解症状，不可替代病因治疗。对乙酰氨基酚（≥2月龄）、布洛芬（≥6月龄）为一线选择，需按体重计算剂量（单次对乙酰氨基酚≤15mg/kg，布洛芬≤10mg/kg），避免超剂量或同时服用复方制剂，严重肝肾功能不全儿童禁用。

五、特殊人群注意事项

早产儿、先天性心脏病、免疫低下儿童（如白血病）发烧不退风险高，需4小时内就医。有癫痫史儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），用药前核对年龄、体重，监测呼吸频率（＞40次/分提示重症）。