无缘无故脚后跟肿了疼怎么回事

脚后跟无明显诱因出现肿胀疼痛，最常见于足底筋膜炎、跟腱炎、痛风性关节炎等无菌性炎症或代谢性疾病，需结合症状特点与影像学检查明确病因，避免延误治疗。

足底筋膜炎

足底深筋膜无菌性炎症，长期站立、扁平足或高弓足人群高发。典型表现为晨起踩地刺痛，活动后短暂缓解，痛点多在跟骨内侧结节处，过度行走后疼痛加重。休息或拉伸可暂时缓解症状，病程长者可能伴筋膜增厚。

跟腱炎

跟腱反复牵拉或退变引发无菌性炎症，常见于运动员或突然增加运动强度者。疼痛集中在跟腱与跟骨连接处，活动时剧痛，局部可能红肿，慢性期可触及条索状硬结。若疼痛持续超2周，需警惕跟腱部分撕裂风险。

痛风性关节炎

尿酸盐结晶沉积跟骨周围，急性发作时红肿热痛剧烈，如“刀割样”疼痛，常伴血尿酸＞420μmol/L。高嘌呤饮食、饮酒或熬夜易诱发，男性患者占比超90%，需排查肾功能与尿酸代谢指标。

跟骨骨刺

中老年人多见，跟骨骨质增生压迫周围组织。疼痛在负重时加重，晨起最明显，活动后短暂缓解但久坐后复发。X线片可见跟骨下方高密度影，保守治疗（如冲击波）无效时需考虑手术。

踝管综合征

胫后神经在踝管受压，常见于踝关节退变或糖尿病患者。表现为足底麻木刺痛，夜间加重，站立时症状明显。需肌电图确诊，糖尿病、孕妇因神经受压风险较高，需尽早干预。

注意：若疼痛持续超3天、伴发热或红肿加剧，或出现关节变形，应尽快就医。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）避免自行用药，需遵医嘱检查尿酸、X线或肌电图明确病因。