小儿患急性化脓性扁桃体炎如何治疗

小儿急性化脓性扁桃体炎以A组β溶血性链球菌感染为主，治疗需结合抗感染、对症支持、局部护理及并发症监测，必要时转诊处理。

一、明确病因与诊断

病因：90%以上由A组β溶血性链球菌感染引发，病毒感染罕见。诊断：典型表现为高热（39℃以上）、咽痛剧烈、扁桃体红肿伴黄白色脓点，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，CRP（C反应蛋白）常显著增高。

二、抗感染治疗

抗生素首选青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾等），疗程10天（需遵医嘱完成全疗程），避免耐药性。对青霉素过敏者可换用头孢类（头孢克洛等）或大环内酯类（阿奇霉素等），用药前需确认过敏史，警惕皮疹、呕吐等过敏反应。

三、对症支持治疗

高热时优先选择对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）退热，避免复方感冒药。咽痛明显时可用生理盐水含漱（每日3次），鼓励少量多次饮水（温水、淡盐水），防止脱水。

四、局部护理与生活管理

保证休息，避免剧烈活动；饮食以温凉流质（粥、牛奶）或半流质（烂面条）为主，忌辛辣、过烫食物；每日用温盐水漱口清洁口腔，保持室内空气湿润，避免接触二手烟及刺激性物质。

五、特殊人群与并发症管理

婴幼儿、早产儿及免疫低下儿童需密切监测体温及精神状态，必要时静脉补液；孕妇禁用喹诺酮类抗生素，需在医生指导下用药。若出现高热不退超3天、呼吸困难、耳痛或颈部肿胀，需立即就医排查扁桃体周围脓肿、中耳炎等并发症。反复发作或影响呼吸者，由耳鼻喉科评估是否需扁桃体切除。