人工膝关节置换术怎么做

人工膝关节置换术是通过植入人工关节假体替换受损膝关节结构，以恢复关节功能、缓解疼痛的外科手术。

术前评估与准备

需通过X线、MRI明确关节退变程度，评估心肺功能、凝血功能及感染风险。高血压、糖尿病患者需优化血压、血糖控制，术前1周停用阿司匹林等抗凝药，戒烟3-7天以降低感染风险。高龄或多基础病者需多学科团队协作制定手术方案。

手术基本过程

多采用全身麻醉或椎管内麻醉，于膝关节前内侧做10-15cm切口，切除病变软骨及骨质，植入金属股骨假体、聚乙烯衬垫及胫骨假体。骨水泥固定适用于骨质疏松患者，非骨水泥固定依赖骨长入。术后测试关节屈伸活动度至110-130°，放置引流管后关闭切口。

术后早期康复

术后24-48小时开始踝泵运动（勾脚-伸脚）及股四头肌收缩训练，预防深静脉血栓。48小时后佩戴弹力袜，使用助行器辅助站立及短距离行走。2周内目标活动度达90°以上，3个月内逐步恢复日常行走能力。

术后注意事项

保持伤口敷料清洁干燥，观察渗液情况。常规使用头孢类抗生素预防感染，短期服用塞来昔布止痛。饮食以高蛋白、高纤维为主，避免辛辣刺激。6周内避免深蹲、爬楼梯，术后3个月复查X线评估假体位置及骨质愈合情况。

特殊人群注意事项

高龄患者需加强术后疼痛管理，避免过度镇静；肥胖患者术前减重5-10%可降低并发症风险；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下；类风湿关节炎患者需在风湿科医生指导下调整免疫抑制剂，避免假体感染风险。