坐骨神经痛的症状怎么治疗

坐骨神经痛以腰臀部向腿部的放射性疼痛、麻木或无力为主要症状，治疗需结合症状管理、药物干预、物理康复、病因治疗及生活方式调整，必要时手术干预。

一、典型症状与诊断

疼痛多从腰臀部向大腿后侧、小腿外侧或足背放射，伴麻木、刺痛或肌肉无力，咳嗽、弯腰、久坐时加重，夜间可痛醒。需通过腰椎MRI/CT排查腰椎间盘突出、椎管狭窄等病因，明确神经受压程度。

二、药物治疗原则

首选非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解炎症痛，短期联用神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复，肌肉痉挛者可短期用肌肉松弛剂（乙哌立松）。药物需遵医嘱，避免长期滥用，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需调整剂量，警惕胃肠道刺激、肝肾毒性。

三、物理与康复治疗

急性期卧床休息（≤1周，防肌肉萎缩），配合冷敷（急性期）或热敷（慢性期）；专业物理治疗包括牵引、针灸、电疗等。康复期需循序渐进进行核心肌群训练（腰背肌、臀肌），如麦肯基疗法，避免久坐久站，减少弯腰负重。

四、病因干预与手术指征

针对腰椎间盘突出等病因，若保守治疗3个月无效、疼痛加重或出现足下垂等神经功能障碍，需考虑手术（椎间孔镜/椎间盘髓核摘除术）。术前评估全身状况，术后坚持康复锻炼，避免复发。

五、特殊人群与日常管理

老年人、糖尿病患者需控制基础病，糖尿病患者慎用激素类药物；孕妇优先非药物保守治疗，避免X光检查。日常保持正确坐姿（腰部挺直，膝与髋同高），床垫适中，提重物时屈膝屈髋，肥胖者减重，避免腰部受凉受潮。