小孩尿检红细胞高是怎么回事

小孩尿检红细胞高（镜下血尿）多因泌尿系统损伤、感染或全身性疾病引发，需结合症状与检查明确病因。

泌尿系统疾病（最常见病因）

肾小球疾病（如急性链球菌感染后肾炎、IgA肾病）表现为非均一性红细胞（变形红细胞为主），伴水肿、高血压；尿路感染（肾盂肾炎、膀胱炎）多为均一性红细胞，常伴发热、尿频；先天结构异常（肾盂输尿管梗阻、重复肾）需超声排查；外伤或结石（儿童少见，需影像学确认）也可能导致血尿。

全身性疾病或出血性疾病

过敏性紫癜累及小血管，伴皮肤紫癜、关节痛；血小板减少性紫癜因血小板降低致凝血障碍，伴皮肤瘀斑；血友病等凝血功能障碍性疾病罕见但需警惕；严重感染（败血症、流行性出血热）可致急性肾损伤及血尿，需紧急处理。

标本污染或生理性波动

留尿前未清洁外阴（女性）或包皮过长未清洁，易混入分泌物（污染性因素）；剧烈运动、发热、哭闹后1-2天内短暂升高（生理性波动），饮水不足导致尿液浓缩也可能使红细胞相对升高，需排除后复查。

特殊人群注意事项

婴幼儿伴发热、呕吐时优先排查感染；瘦高体型青少年警惕胡桃夹综合征（左肾静脉受压），表现为直立性血尿；新生儿ABO/Rh溶血、先天性肾发育不良可能伴血尿，需结合黄疸、肾功能异常综合判断。

就医提示与处理

发现尿红细胞高后，需速查尿沉渣（红细胞形态）、肾功能及泌尿系超声；感染性血尿用抗生素（如头孢类），肾小球疾病需激素/免疫抑制剂（遵医嘱）；避免自行用药，定期复查尿常规及肾功能监测病情。