反流性食道炎吃什么药最好

反流性食道炎治疗药物以质子泵抑制剂为核心，结合H受体拮抗剂、促动力药及黏膜保护剂构成治疗体系。质子泵抑制剂（PPI）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸分泌，是中重度反流性食道炎的一线用药，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，相关研究显示其可使食管黏膜愈合率达75%~90%。H受体拮抗剂通过竞争性阻断组胺H受体减少胃酸分泌，作用持续时间较短，适用于轻中度患者或夜间酸反流控制，如法莫替丁、雷尼替丁。促动力药如莫沙必利可增强食管下括约肌压力并促进胃排空，减少反流频率，尤其适用于年轻患者或合并胃排空延迟者，多潘立酮需注意60岁以上患者及心脏病史者慎用。黏膜保护剂如铝碳酸镁可在食管黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激并促进损伤修复，对合并胆汁反流者效果更佳，研究证实其能缩短食管黏膜炎症愈合时间。

特殊人群需谨慎用药，婴幼儿（<12岁）应优先非药物干预，如调整体位、少量多餐，PPI仅在医生评估后短期使用；孕妇可选用雷贝拉唑（FDAB类），哺乳期女性需暂停哺乳或选择泮托拉唑；老年患者（≥65岁）合并肾功能不全时需调整PPI剂量，长期使用PPI需监测骨密度；高血压、心律失常患者禁用多潘立酮，避免加重心脏负担。

非药物干预对轻度患者优先推荐，包括控制体重（BMI<25）、戒烟限酒、避免高脂饮食、睡前3小时禁食，抬高床头15°~20°可减少夜间反流。药物治疗需个体化，以症状缓解为目标，疗程通常4~8周，重度患者可延长至12周。