脚底后跟痛什么原因

脚底后跟痛常见原因及解析

脚底后跟痛多与长期劳损、年龄相关退变或局部结构损伤相关，常见病因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟垫炎及神经压迫性病变等。

足底筋膜炎

足底筋膜（跟骨附着处）长期受牵拉（如久站、扁平足）引发无菌性炎症，表现为晨起踩地时跟骨结节处刺痛，行走数分钟后缓解但活动后加重。高危人群：肥胖者、运动员及突然增加运动量者。

跟腱炎

跟腱（小腿肌肉与跟骨的连接组织）因过度运动（如跑步、跳跃）或急性损伤出现劳损或炎症，急性发作时跟腱红肿热痛，慢性期可伴跟腱变性。高发于运动员、突然提升运动量者及扁平足人群。

跟骨骨刺

随年龄增长，跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围软组织引发疼痛。疼痛在负重时明显（站立、行走时加重），X线片可见跟骨结节处高密度影。高发于中老年人、肥胖者及长期穿硬底鞋者。

跟垫炎

跟骨下方脂肪垫退变、受压或外伤导致炎症，表现为跟骨下方弹性压痛，久坐起身时疼痛显著。中老年人因脂肪垫萎缩、长期穿硬底鞋者更易发病。

神经压迫或炎症性病变

如跗管综合征（胫后神经受压，伴足底麻木刺痛）、痛风（血尿酸升高、急性红肿热痛）或类风湿关节炎等，需结合病史及检查鉴别。

特殊人群注意事项：中老年人、肥胖者及长期运动者需定期评估足部结构，避免过度负重；糖尿病患者、类风湿关节炎患者需警惕神经病变或关节损伤。建议及时就医，结合影像学（X线、超声）或实验室检查明确诊断，避免自行用药延误病情。