臀部两边疼了一年多了

臀部双侧疼痛持续一年多，可能与腰椎病变、臀肌劳损、髋关节问题或神经压迫相关，需结合影像学检查明确病因，避免自行用药延误诊治。

腰椎源性疼痛

腰椎间盘突出或椎管狭窄可压迫神经根，引发臀部及下肢放射痛，常伴腰部僵硬、弯腰受限。MRI是关键诊断手段，急性期需卧床休息，避免久坐弯腰；非甾体抗炎药（如塞来昔布）可短期缓解症状，但孕妇、消化道溃疡者慎用。

臀肌劳损与筋膜炎症

长期姿势不良或负重（如久坐、久站）致臀肌（如臀中肌）无菌性炎症，疼痛局限于臀部深层，按压压痛明显。建议物理治疗（热敷、超声波），配合动态拉伸放松肌肉；教师、司机等职业人群需每30分钟起身活动。

髋关节病变

股骨头坏死早期或髋关节炎可致臀部疼痛放射，活动髋关节时弹响或受限。X线或MRI可明确诊断，老年人、长期激素使用者需警惕；避免剧烈运动，必要时使用助行器减轻关节负重。

坐骨神经受压

梨状肌紧张或骶髂关节炎刺激坐骨神经，表现为臀部刺痛伴下肢麻木。肌电图可评估神经损伤程度，急性期推荐低频电疗；避免屈膝久坐，可尝试侧卧位抬腿训练缓解梨状肌紧张。

特殊病因与鉴别

年轻人需警惕强直性脊柱炎（晨僵＞30分钟）、纤维肌痛综合征（全身多部位疼痛）。建议结合HLA-B27检测及疼痛特点综合判断，特殊人群（孕妇、糖尿病患者）优先选择非药物干预（如瑜伽、温水浴）。

提示：若疼痛加重或伴下肢无力、大小便障碍，需立即就医，避免延误股骨头坏死、马尾综合征等严重疾病诊治。