孩子晚上发烧，白天正常怎么回事

孩子夜间发热白天正常，多与感染性炎症波动、环境调节不当、免疫系统昼夜节律或特殊疾病相关，需结合具体表现综合判断。

感染性因素

病毒（如EB病毒、腺病毒）或细菌感染较常见，夜间炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放增加，刺激体温调节中枢，导致发热；白天活动促进散热（出汗、呼吸加快），体温逐渐下降。多数病毒感染（如普通感冒）热程较短，3天内可缓解。

环境调节不当

夜间覆盖过厚、室温＞24℃，或使用电热毯/厚被褥，易导致散热不畅；建议保持室温20-24℃，穿宽松棉质衣物，避免过度保暖。若环境温度适宜但仍夜间发热，需警惕感染性因素。

免疫系统昼夜节律

研究表明，免疫细胞（如T细胞、NK细胞）在夜间活性更高，可能加重炎症反应（如CRP、TNF-α水平升高），导致夜间体温升高；白天免疫反应相对平稳，体温恢复正常。此现象在幼儿中更显著。

特殊疾病提示

幼儿急疹：典型热程3-5天，夜间发热明显，热退疹出（皮疹1-2天消退）；

川崎病：伴眼结膜充血、草莓舌、皮疹，需排查；

其他少见病（如风湿热、肿瘤）：若发热超3天，需就医排查。

观察与干预建议

持续发热＞3天、体温＞39℃、伴抽搐/精神萎靡/呕吐，立即就医；

早产儿、免疫低下患儿每4小时测体温，补水防脱水；

用药原则：体温＜38.5℃优先物理降温，＞38.5℃可遵医嘱用对乙酰氨基酚/布洛芬，避免自行用药。

（注：本文仅为科普，具体诊疗需结合临床）