两小腿疼痛是怎么回事

两小腿疼痛可能由肌肉劳损、血管病变、神经压迫、代谢异常或感染等原因引起，需结合症状特点及检查明确病因。

肌肉骨骼因素

长期运动或突然剧烈运动易致肌肉劳损，表现为酸痛、活动后加重，休息可缓解；肌筋膜炎多伴随局部压痛，夜间或寒冷时加重，超声检查可见筋膜增厚。运动员、教师等需注意运动前热身，避免过度疲劳。

血管性因素

静脉曲张多见于久站者，双侧小腿青筋凸起伴酸胀感，久站后加重；深静脉血栓需警惕单侧突发肿胀疼痛，孕妇因子宫压迫及激素变化风险较高。超声检查是鉴别血管病变的核心手段，D-二聚体升高提示血栓风险。

神经压迫

腰椎间盘突出压迫神经根，致下肢放射性疼痛、麻木，弯腰久坐后加重；坐骨神经痛从臀部放射至小腿外侧，伴无力感，腰椎MRI可明确突出位置。糖尿病患者合并神经病变时，疼痛多为对称性、烧灼样。

代谢/炎症因素

低钙血症引发肌肉痉挛性疼痛，伴手足抽搐；痛风急性发作多单侧剧烈疼痛，血尿酸升高；类风湿关节炎伴晨僵＞1小时，类风湿因子阳性。老年人需排查甲状腺功能异常（如甲减）导致的肌肉无力痛。

其他因素

丹毒表现为小腿红肿热痛、发热，血常规白细胞显著升高；他汀类药物可能诱发肌痛，停药后缓解。孕妇、糖尿病患者需优先排查感染或药物副作用，避免延误治疗。

特殊人群注意：孕妇因子宫压迫下腔静脉易致静脉曲张；老年人肌肉萎缩、骨质疏松，轻微外伤即可引发骨痛；糖尿病患者疼痛伴感觉异常时，需警惕糖尿病足风险，建议尽早就医。