病情描述:儿子拉血是怎么了
副主任医师 山东省立医院
儿童便血是儿科常见症状,可能由肛裂、消化道感染、食物过敏、肠道息肉或凝血功能异常等引起,需结合血便颜色、伴随症状初步判断,及时就医明确病因。
下消化道出血占比最高(约70%),其中便秘导致的肛裂最常见(15%-20%),表现为排便时疼痛、鲜红血便或擦纸带血;婴幼儿需警惕肠道息肉(幼年性息肉占儿童息肉80%),血便鲜红无痛,可反复出现。感染性肠炎(病毒/细菌)占15%,伴发热、黏液脓血便、腹泻;食物过敏(牛奶蛋白为主)占5%,婴幼儿多见,伴皮疹、呕吐、腹泻。
血便颜色提示出血部位:鲜红多为下消化道(肛门、结肠),暗红/果酱色警惕肠套叠(需急诊),黑色柏油样便提示上消化道出血。伴随症状:腹痛/呕吐警惕肠梗阻,发热/黏液便提示感染,皮疹/水肿提示过敏,持续便血伴苍白/休克需紧急处理。
婴幼儿(<3岁):易因牛奶蛋白过敏、肛裂或肠道感染便血,需防脱水(记录尿量);早产儿:肠道屏障弱,感染或坏死性小肠结肠炎风险高,便血需立即就医;有出血性疾病史儿童:优先排查凝血功能异常,避免剧烈活动。
若血便量少、鲜红且无其他症状,可暂时观察(调整饮食、预防便秘);若伴发热、腹痛、大量出血,立即就医,勿自行用止血药或抗生素;记录血便次数、颜色、量,就诊时提供给医生。就诊科室优先选儿科急诊或消化专科,检查项目包括血常规、大便常规+潜血、腹部超声(必要时肠镜),处理原则依病因而定(感染用抗生素、过敏规避过敏原、息肉需内镜切除),严禁自行用药。